Что такое синдром Туретта и как с ним жить?

Синдром Туретта — это хроническое нервно-психическое расстройство, которое характеризуется наличием множественных двигательных и голосовых тиков. Тики — это внезапные, быстрые, повторяющиеся, неритмичные и стереотипные движения или звуки, которые не поддаются контролю со стороны больного. Тики могут быть простыми или сложными, моторными или вокальными.

Простые моторные тики включают ограниченное число мышц и могут проявляться в виде:

• гримас на лице
• мерцания глаз
• поворота головы
• поднятия плеч
• щелканья пальцами

Сложные моторные тики вовлекают несколько групп мышц и могут проявляться в виде:

• прыжков и поворотов
• имитации движений других людей (эхопраксия)
• выполнения навязчивых действий, таких как трогание предметов или людей
• показывания непристойных жестов (копропраксия)
• самоповреждения, такого как удары по голове или укусы

Простые вокальные тики включают издавание звуков, таких как:

• кашель
• фырканье
• хрипление
• свист
• рычание

Сложные вокальные тики включают произношение слов или фраз, таких как:

• повторение собственных или чужих слов (эхолалия)
• выкрикивание неуместных или оскорбительных слов (копролалия)
• использование разных языков или акцентов
• выражение навязчивых мыслей или страхов

Тики обычно возникают в детском или подростковом возрасте и могут меняться по частоте, интенсивности и типу. Тики могут усиливаться при стрессе, усталости, возбуждении или болезни, а также ослабевать при расслаблении, сосредоточении или занятии интересным делом. Некоторые люди с синдромом Туретта могут подавлять свои тики на короткое время, но это обычно вызывает напряжение и дискомфорт, а затем тики вырываются с большей силой. Тики могут причинять больному физическую боль, социальное стеснение, психологическое страдание и нарушения в обучении, работе и повседневной жизни.

Синдром Туретта часто сопровождается другими нервно-психическими расстройствами, такими как:

• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• тревожные расстройства
• депрессивные расстройства
• расстройства аутистического спектра
• расстройства сна
• расстройства обучения

Синдром Туретта не влияет на интеллект и продолжительность жизни, но может ухудшать качество жизни и вызывать социальную изоляцию. У большинства детей с синдромом Туретта тики уменьшаются или исчезают к концу подросткового возраста, но у некоторых людей они сохраняются и во взрослом состоянии.

Источники:

• [Синдром Туретта — причины, симптомы, диагностика и лечение](https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/tourette-syndrome)
• [Синдром Туретта — Википедия](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC_%D0%A2%D1%83%D1%80%D0%B5%D1%82%D1%82%D0%B0)
• [What is Tourette syndrome and its possible symptoms, causes, risk and prevention methods?](https://www.msn.com/en-us/health/condition/Tourette-syndrome/hp-Tourette-syndrome?source=conditioncdx)

Как распространен синдром Туретта и кто на него подвержен

Синдром Туретта (СТ) — это нейропсихиатрическое расстройство, которое характеризуется наличием множественных двигательных и вокальных тиков, возникающих в детском или подростковом возрасте. Тики — это непроизвольные, резкие, повторяющиеся движения или звуки, которые обычно усиливаются при стрессе, волнении или усталости. Тики могут быть простыми или сложными, а также меняться по частоте, интенсивности и локализации. СТ часто сопровождается другими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), тревожные расстройства, депрессия, нарушения настроения и поведения.

СТ является достаточно распространенным заболеванием, которое встречается примерно у 0,3-1% населения. По данным различных исследований, частота СТ составляет от 4 до 10 случаев на 1000 детей и подростков. В России СТ диагностируется у 8 человек на 10 000 населения. СТ в 3-4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Первые признаки СТ обычно появляются в возрасте от 2 до 15 лет, в среднем — в 6-7 лет. У большинства пациентов тяжесть тиков достигает максимума в 10-12 лет, а затем постепенно уменьшается. У некоторых людей тики могут исчезнуть к 18 годам, у других — сохраняться на протяжении всей жизни.

Причины возникновения СТ не до конца известны, но считается, что они связаны с наследственными, генетическими, биохимическими и нейроанатомическими факторами. Наиболее вероятным является нарушение работы нейромедиаторов — химических веществ, которые передают сигналы между нервными клетками. Особенно важную роль играет допамин — нейромедиатор, отвечающий за двигательную активность, настроение, мотивацию и награду. Избыток или дефицит допамина может приводить к появлению тиков. Кроме того, в развитии СТ могут участвовать другие нейромедиаторы, такие как серотонин, норадреналин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).

Генетические исследования показали, что СТ имеет полигенный характер, то есть связан с наличием нескольких генов, каждый из которых вносит свой вклад в проявление заболевания. Однако конкретные гены, ответственные за СТ, пока не идентифицированы. Считается, что наследование СТ происходит по аутосомно-доминантному типу, то есть достаточно наличия одной копии пораженного гена для передачи заболевания потомкам. Вероятность рождения ребенка с СТ у родителей, один из которых страдает СТ, составляет 50%. Однако наследственность СТ не является абсолютной, так как в некоторых случаях СТ может возникнуть у человека, у которого нет родственников с СТ. Также возможны ситуации, когда родители передают гены, связанные с СТ, но сами не имеют тиков или имеют их в очень легкой форме.

Нейроанатомические исследования выявили, что у людей с СТ имеются структурные и функциональные изменения в некоторых областях мозга, отвечающих за движения, эмоции и когнитивные процессы. Это, в частности, базальные ганглии, таламус, кора головного мозга, мост и мозжечок. Эти области образуют сложную сеть, которая регулирует добровольные и недобровольные движения, а также подавляет нежелательные импульсы. Нарушение работы этой сети может приводить к возникновению тиков и сопутствующих расстройств.

Кроме внутренних факторов, на развитие и течение СТ могут влиять и внешние факторы, такие как инфекции, травмы, стресс, эмоциональное возбуждение, усталость, сонливость, алкоголь, кофеин, никотин и некоторые лекарства. Эти факторы могут усиливать или ослаблять тики, а также вызывать их появление или исчезновение.

СТ является хроническим заболеванием, которое не имеет излечения, но может быть контролируемым с помощью различных методов лечения. Лечение СТ направлено на снижение тяжести и частоты тиков, улучшение качества жизни и социальной адаптации пациентов, а также на коррекцию сопутствующих расстройств. Лечение СТ может включать медикаментозную терапию, психотерапию, образовательную и психологическую поддержку, а также некоторые альтернативные и экспериментальные методы. Выбор лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента, степени выраженности тиков и сопутствующих расстройств, а также от эффективности и побочных эффектов различных методов.

СТ не влияет на интеллект и продолжительность жизни пациентов, но может существенно снижать их психологическое и социальное благополучие. Люди с СТ часто сталкиваются с непониманием, неприятием, издевательств

5 интересных фактов о синдроме Туретта

Синдром Туретта — это неврологическое расстройство, которое характеризуется наличием моторных и вокальных тиков, то есть непроизвольных движений и звуков. Синдром Туретта был назван в честь французского врача Жоржа Жиля де ла Туретта, который впервые описал его в 1885 году. Вот некоторые интересные факты об этом заболевании, которые вы, возможно, не знали.

1. Синдром Туретта не влияет на интеллект и творчество. Люди с синдромом Туретта имеют нормальный или даже высокий уровень интеллекта и могут быть успешными в разных сферах жизни. Среди известных людей с синдромом Туретта есть актёры, музыканты, писатели, спортсмены и учёные. Например, американский актёр и комик Дэн Эйкройд, известный по фильмам «Охотники за привидениями» и «Братья Блюз», страдает синдромом Туретта с детства. Он считает, что его тики помогли ему развить творческое мышление и юмор [^1^][4].
2. Синдром Туретта может быть связан с другими психическими расстройствами. Около 80% людей с синдромом Туретта имеют также сопутствующие психические расстройства, такие как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), тревожное расстройство, депрессия или биполярное расстройство [^2^][1]. Эти расстройства могут усугублять тики или наоборот, тики могут усугублять эти расстройства. Лечение синдрома Туретта должно учитывать наличие коморбидных состояний и подбирать индивидуальный подход к каждому пациенту.
3. Синдром Туретта может улучшаться или ухудшаться со временем. Тики обычно появляются в детстве или подростковом возрасте и достигают пика в 10-12 лет. У большинства людей с синдромом Туретта тики уменьшаются или исчезают к 18 годам, но у некоторых они сохраняются во взрослом возрасте. Тики также могут меняться по типу, частоте и интенсивности в зависимости от разных факторов, таких как стресс, усталость, настроение, окружение или лекарства. Некоторые люди с синдромом Туретта могут подавлять свои тики на короткое время, но это вызывает напряжение и дискомфорт, а после подавления тики могут усилиться [^2^][1].
4. Синдром Туретта может иметь генетическую природу. Хотя точные причины синдрома Туретта не известны, считается, что он имеет генетическую основу. Исследования показывают, что у людей с синдромом Туретта есть нарушения в генах, которые регулируют работу нейротрансмиттеров, таких как дофамин, серотонин и норадреналин. Эти нейротрансмиттеры отвечают за передачу сигналов между нервными клетками в мозге и влияют на движения, настроение, поведение и когнитивные функции. Синдром Туретта наследуется по аутосомно-доминантному типу, то есть достаточно наличия одной копии мутации в гене, чтобы проявить заболевание. Однако генетическая предрасположенность не гарантирует развития синдрома Туретта, так как на его возникновение могут влиять и другие факторы, такие как инфекции, травмы, стресс или окружающая среда [^3^][2].
5. Синдром Туретта не имеет специфического лечения, но есть способы облегчить симптомы. На данный момент не существует лекарств или методов лечения, которые могли бы полностью избавить человека от синдрома Туретта. Однако есть разные способы, которые могут помочь снизить тяжесть и частоту тиков и улучшить качество жизни пациентов. К ним относятся:
   • Медикаментозная терапия. Некоторые препараты, такие как антипсихотики, стимуляторы, антидепрессанты или альфа-агонисты, могут уменьшать тики или сопутствующие расстройства, такие как СДВГ, ОКР или депрессия. Однако эти препараты имеют побочные эффекты и не подходят для всех пациентов. Поэтому их назначение и дозировка должны быть индивидуальными и под контролем врача [^2^][1].
   • Психотерапия. Различные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия или групповая терапия, могут помочь пациентам с синдромом Туретта справляться с эмоциональными и социальными проблемами, связанными с их заболеванием. Особенно эффективным является метод обратной связи по тикам (англ. Comprehensive Behavioral Intervention for Tics, CBIT), который учит пациентов распознавать предвестники тиков и применять альтернативные стратегии поведения, чтобы снизить их [^2^][1].
   • Немедикаментозные методы. Некоторые пациенты с синдромом Туретта могут извлечь пользу из немедикаментозных методов, таких как биофидбэк, транскраниальная магнитная стимуляция, аккупунктура, м

• Медикаментозная терапия. Некоторые препараты, такие как антипсихотики, стимуляторы, антидепрессанты или альфа-агонисты, могут уменьшать тики или сопутствующие расстройства, такие как СДВГ, ОКР или депрессия. Однако эти препараты имеют побочные эффекты и не подходят для всех пациентов. Поэтому их назначение и дозировка должны быть индивидуальными и под контролем врача [^2^][1].
• Психотерапия. Различные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия или групповая терапия, могут помочь пациентам с синдромом Туретта справляться с эмоциональными и социальными проблемами, связанными с их заболеванием. Особенно эффективным является метод обратной связи по тикам (англ. Comprehensive Behavioral Intervention for Tics, CBIT), который учит пациентов распознавать предвестники тиков и применять альтернативные стратегии поведения, чтобы снизить их [^2^][1].
• Немедикаментозные методы. Некоторые пациенты с синдромом Туретта могут извлечь пользу из немедикаментозных методов, таких как биофидбэк, транскраниальная магнитная стимуляция, аккупунктура, м

• Медикаментозная терапия. Некоторые препараты, такие как антипсихотики, стимуляторы, антидепрессанты или альфа-агонисты, могут уменьшать тики или сопутствующие расстройства, такие как СДВГ, ОКР или депрессия. Однако эти препараты имеют побочные эффекты и не подходят для всех пациентов. Поэтому их назначение и дозировка должны быть индивидуальными и под контролем врача [^2^][1].
• Психотерапия. Различные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия или групповая терапия, могут помочь пациентам с синдромом Туретта справляться с эмоциональными и социальными проблемами, связанными с их заболеванием. Особенно эффективным является метод обратной связи по тикам (англ. Comprehensive Behavioral Intervention for Tics, CBIT), который учит пациентов распознавать предвестники тиков и применять альтернативные стратегии поведения, чтобы снизить их [^2^][1].
• Немедикаментозные методы. Некоторые пациенты с синдромом Туретта могут извлечь пользу из немедикаментозных методов, таких как биофидбэк, транскраниальная магнитная стимуляция, аккупунктура, м

Какие причины и механизмы развития синдрома Туретта

Синдром Туретта (СТ) — это неврологическое расстройство, которое характеризуется наличием множественных двигательных и вокальных тиков, то есть непроизвольных, резких, повторяющихся движений или звуков. СТ обычно начинается в детском возрасте и может сопровождаться другими психическими и поведенческими проблемами, такими как дефицит внимания, гиперактивность, обсессивно-компульсивное расстройство, анксиозность, депрессия и т.д.

Точные причины и механизмы развития СТ до сих пор не установлены, однако считается, что в его возникновении играют роль как генетические, так и экологические факторы. По данным исследований, у большинства пациентов с СТ имеется наследственная предрасположенность к заболеванию, которая передается по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью. Это означает, что если один из родителей имеет СТ, то вероятность его появления у ребенка составляет около 50%, но не гарантирует, что ребенок будет иметь тики. Кроме того, у родственников пациентов с СТ часто встречаются другие тикозные расстройства или сопутствующие психические проблемы.

Генетический дефект, лежащий в основе СТ, связан с нарушением структуры и функции базальных ганглиев — группы ядер в глубине головного мозга, которые отвечают за регуляцию движений, эмоций и когнитивных процессов. В результате этого нарушается баланс нейротрансмиттеров — химических веществ, которые передают сигналы между нервными клетками. Особенно важную роль в патогенезе СТ играет дофамин — нейротрансмиттер, который стимулирует двигательную активность и мотивацию. Предполагается, что при СТ имеет место либо избыточная секреция дофамина, либо повышенная чувствительность дофаминовых рецепторов, что приводит к гиперактивности базальных ганглиев и появлению тиков.

Экологические факторы могут влиять на выраженность тиков и течение СТ. Среди них выделяют следующие:

• Инфекции, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А, которые могут приводить к развитию педиатрического аутоиммунного нейропсихиатрического синдрома, связанного со стрептококковой инфекцией (PANDAS). При этом происходит аутоиммунная атака на базальные ганглии, что может вызвать внезапное появление или усиление тиков и ОКР у детей.
• Стресс, тревожность, усталость, сонливость, возбуждение, которые могут усиливать тики или способствовать их возникновению.
• Лекарственные препараты, в частности, стимуляторы, антидепрессанты, антигистаминные средства, кофеин, которые могут повышать уровень дофамина и усугублять тики.
• Психологические травмы, насилие, неблагоприятная семейная обстановка, которые могут способствовать развитию психических расстройств, сопутствующих СТ.

Таким образом, причины и механизмы развития СТ являются сложными и многофакторными, и требуют дальнейшего изучения.

Пять удивительных фактов о синдроме Туретта

Синдром Туретта — это не только неконтролируемые тики и выкрики, но и много других интересных особенностей. Вот некоторые из них:

• Синдром Туретта может быть связан с творческими способностями. Некоторые исследования показали, что люди с синдромом Туретта имеют более развитое правое полушарие мозга, которое отвечает за воображение, музыку, искусство и юмор. Среди известных людей с синдромом Туретта есть музыканты, актеры, писатели и художники, например, Моцарт, Сэмюэл Джонсон, Тим Ховард, Дэн Эйкройд и Джим Эйзенрих [^1^][1] [^2^][2].
• Синдром Туретта может улучшаться с возрастом. У большинства пациентов с синдромом Туретта тики становятся менее выраженными или исчезают к концу подросткового периода или в начале взрослой жизни. Это может быть связано с изменениями в нейрохимии мозга, а также с адаптацией и совладанием с симптомами. Однако у некоторых людей тики могут сохраняться или усиливаться во взрослом возрасте [^3^][3] [^4^][4].
• Синдром Туретта может сопровождаться другими расстройствами. Около 90% людей с синдромом Туретта имеют еще какое-то психическое или неврологическое заболевание, такое как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), тревожное расстройство, депрессия, биполярное расстройство, аутизм или асбергеровский синдром. Эти расстройства могут оказывать большее влияние на качество жизни, чем сами тики [^5^][5] .
• Синдром Туретта может быть вызван инфекцией. В редких случаях синдром Туретта может возникнуть после инфекции бета-гемолитическим стрептококком группы А, который вызывает ангину, скарлатину или ревматическую лихорадку. Это состояние называется педиатрическим автоиммунным нейропсихиатрическим расстройством, связанным со стрептококковой инфекцией (PANDAS). При этом антитела, производимые иммунной системой для борьбы с инфекцией, атакуют базальные ганглии мозга, вызывая внезапное появление тиков и ОКР. Это состояние может быть обратимым при своевременном лечении антибиотиками .
• Синдром Туретта может быть лечен разными способами. Не существует единого эффективного лекарства для синдрома Туретта, но существуют различные методы лечения, которые могут помочь снизить тяжесть и частоту тиков и улучшить психологическое состояние пациентов. К ним относятся фармакотерапия (нейролептики, стимуляторы, антидепрессанты и др.), психотерапия (когнитивно-поведенческая, гипнотерапия, семейная терапия и др.), физиотерапия (акупунктура, БОС-терапия, массаж и др.), хирургическое лечение (глубокая стимуляция мозга, таламотомия и др.). Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого случая и должен быть согласован с врачом .

Сопутствующие заболевания и осложнения при синдроме Туретта

Синдром Туретта, хотя и является нейрологическим расстройством, может также ассоциироваться с различными сопутствующими заболеваниями и осложнениями. Это важно учитывать при диагностике и лечении пациентов.

• Основные симптомы синдрома Туретта: Пациенты с синдромом Туретта часто испытывают моторные и вокальные тики. Моторные тики проявляются непроизвольными движениями, в то время как вокальные тики включают непроизвольные звуки или слова.
• Проявление синдрома в детском возрасте: У многих детей с синдромом Туретта симптомы начинают проявляться в возрасте от 5 до 10 лет. Это может сопровождаться трудностями в обучении и социальной адаптации.
• Ассоциации с дефицитом внимания и гиперактивностью (ДВГ): Часто синдром Туретта сочетается с ДВГ, что может усугубить проблемы в поведении и концентрации у пациентов.
• Проблемы с обучением: У детей с синдромом Туретта могут возникнуть трудности в учебе из-за тиков и социальных трудностей.
• Эмоциональные и психологические аспекты: Пациенты могут столкнуться с депрессией, тревожностью и другими эмоциональными трудностями в связи с синдромом.

Важно отметить, что симптомы и сопутствующие проявления могут различаться у разных людей с синдромом Туретта, и каждый случай требует индивидуального подхода в диагностике и лечении.

Диагностика и лечение синдрома Туретта

Синдром Туретта – это неврологическое расстройство, которое проявляется необузданными движениями и звуками, известными как тики. Диагностика и лечение этого синдрома требуют специального подхода и внимательного медицинского наблюдения.

Основные шаги в диагностике и лечении синдрома Туретта включают в себя:

• Клиническая оценка: Врач проводит детальное клиническое обследование для выявления характерных симптомов и оценки их тяжести.
• Критерии диагностики: Диагноз синдрома Туретта устанавливается на основе критериев из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).
• Исключение других причин: Важно исключить другие медицинские или психиатрические причины, которые могли бы вызвать подобные симптомы.

После установления диагноза рассматриваются различные методы лечения:

1. Психотерапия: Индивидуальные и семейные сеансы психотерапии могут помочь пациенту лучше управлять тиками и справляться с возможными психологическими проблемами.
2. Фармакотерапия: Назначение лекарств, таких как нейролептики и другие препараты, может помочь снизить тяжесть симптомов синдрома Туретта.
3. Образ жизни и поддержка: Внесение изменений в образ жизни, включая управление стрессом и физическую активность, также может оказать положительное воздействие на проявления синдрома.

Интересные факты о синдроме Туретта

1. Кто первым описал синдром Туретта?

Синдром Туретта был впервые подробно описан французским неврологом Жоржем Жилем де ла Туреттом в 1885 году. Он изучал девять пациентов с различными двигательными и голосовыми тиками, которые он назвал «болезнью девяти». В честь своего открытия, синдром Туретта получил его имя [^1^][1].

2. Какие знаменитости страдают от синдрома Туретта?

Среди известных людей, у которых диагностирован синдром Туретта, можно назвать певца и актера Джейми Фокса, футболиста Тима Ховарда, писателя Сэмюэла Джонсона, комика Джимми О’Яна, рэпера Эминема и многих других. Некоторые из них используют свои тики как источник юмора и творчества, другие стараются скрывать их от публики .

3. Как синдром Туретта связан с копролалией?

Копролалия — это непроизвольное произношение непристойных или оскорбительных слов, которое является одним из возможных симптомов синдрома Туретта. Однако, не все пациенты с синдромом Туретта имеют копролалию, а только около 10-15% [^2^][5]. Кроме того, копролалия может быть вызвана и другими причинами, такими как травмы головного мозга, деменция, шизофрения и т.д.

4. Как синдром Туретта влияет на интеллект и продолжительность жизни?

Синдром Туретта не снижает уровень интеллекта и не укорачивает продолжительность жизни. Большинство пациентов с синдромом Туретта имеют нормальный или выше среднего IQ, а некоторые даже обладают выдающимися способностями в определенных областях, таких как музыка, искусство, математика и т.д. . Синдром Туретта не является смертельным заболеванием, и многие пациенты с ним могут вести полноценную жизнь, работать, учиться, общаться и создавать семьи.

5. Как лечить синдром Туретта?

Лечение синдрома Туретта зависит от тяжести и частоты тиков, а также от наличия сопутствующих расстройств, таких как СДВГ, ОКР, депрессия и т.д. В некоторых случаях лечение может быть не требоваться, если тики не мешают нормальной жизнедеятельности и не вызывают дискомфорта. В других случаях могут быть применены различные методы лечения, включая фармакотерапию, психотерапию, акупунктуру, БОС-терапию, глубокую стимуляцию мозга и т.д. [^3^][2]. Цель лечения — снизить выраженность тиков, улучшить качество жизни и психологическое состояние пациентов.

6. Как помочь человеку с синдромом Туретта?

Человеку с синдромом Туретта нужна поддержка и понимание со стороны окружающих. Не нужно осуждать, высмеивать, критиковать или принуждать его к тому, чтобы он перестал делать тики, так как это не под его контролем. Нужно принимать его таким, какой он есть, и не делать акцент на его особенностях. Нужно помогать ему справляться со стрессом, анксиозностью, низкой самооценкой и другими проблемами, которые могут усугублять тики. Нужно обеспечить ему комфортную и безопасную среду, в которой он не будет чувствовать себя угнетенным или ущемленным. Нужно поощрять его интересы, таланты, увлечения и достижения, которые могут давать ему удовольствие и уверенность в себе .